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粪便潜血还能定量检测？带你一探究竟！

近年来，结直肠癌的发病率已上升到所有恶性肿瘤的第2位，病死率占恶性肿瘤病死率的第4位^[1]。结直肠癌往往由腺瘤发展而来，从腺瘤发展到早期需7-10年的时间，如在此阶段行肠镜下腺瘤摘除可明显降低大肠癌发病率。因此，结直肠癌及其癌前病变的早期发现尤为重要。

粪便潜血试验（FOBT）是筛查结直肠癌的有效方法。目前实验室常用的FOBT方法中，常用化学法和免疫胶体金法，两种方法均只能用于临床粪便潜血定性，而无法判断消化道出血量，且结果的判读具有主观性，与检验师的经验密切相关。

粪便潜血定量的优点

粪便潜血定量使用乳胶凝聚免疫比浊法，灵敏度显著高于定性实验。通过机器进行结果判读，避免了人为因素的干扰。可定量分析，且阳性阈值可调，有助于结直肠癌早诊早治。已被国内外众多指南共识推荐为一线筛查技术^［2-4］，是国际上公认可通过人群筛查实现早期发现降低死亡率的恶性肿瘤的检查，并将大便隐血试验列入体检常规检查项目。

可降低结直肠癌发病率与死亡率

意大利的一项观察性队列研究^[5]，定量FIT筛查项目可使男性CRC发病率降低33%，女性降低21%，CRC死亡率分别降低65%和54%。

用于辅助结直肠癌的诊断

Aristotle University of Thessaloniki团队通过meta分析研究发现，粪潜血定量在15-25ug/g（75-125ng/ml）时，诊断结肠癌的灵敏度（93%）和特异度（94%）最佳^[6]。

用于预测溃疡性结肠炎复发及疗效评估的标志物

有研究显示^[7]，粪潜血定量为阴性的患者，在随后2.5年期间，未发现1例溃疡性结肠炎（UC）复发；粪潜血定量为阳性的患者，有63%的患者UC出现复发。由于该标志物对黏膜愈合过程尤其敏感，可以用于评估治疗后的复发（从阴性转为阳性），也可以评估治疗患者的疗效（从阳性转为阴性）。

标本收集注意事项

1、月经、肛裂、痔疮等出血期不要采集样本；

2、大便样本不能沾水，尽量收集并提交新鲜的粪便样本；

3、取样本时应均匀刮取粪便表面，完全覆盖凹槽部分。

检测报告结果判读及风险管理

1、【低风险倾向】检测结果为0-99 μg/L。提示受检者其肠道疾病的风险较低，无需结肠镜检查。不排除肠道微量出血，为减少疾病漏检率，建议每年做1次定量FIT检查，持续监测（观察）肠道情况，若有持续升高或下一年结果阳性，则建议行结肠镜检查。

2、【中风险倾向】检测结果为 100-1000μg/L。告知受检者项目的阳性阈值是100μg/L，超过这个临界值有 80% 左右人群可能患有肠道疾病（息肉、腺瘤、甚至是结直肠癌）。有多项研究结果表明^［9-11］：阳性阈值为100μg/L 时，定量 FIT 检测结果为阳性的人群约有80%可能患肠道疾病,建议进一步行结肠镜检查。

3、【高风险倾向】检测结果为≥1000μg/L。告知受检者检测数值的大小与癌症发病程度、肿瘤大小呈现正相关，且数值>1 000μg/L 的人群罹患进展期癌症的可能性要大于数值小的阳性人群，强烈建议其行结肠镜进一步确诊。英国一项基于国家组织性筛查项目的研究结果：74.4%的肠癌患者的检测结果>1000μg/L，且与没有或非肿瘤性的患者相比，检测到任何肿瘤的患者中检测结果显著升高^［12］。

参考文献（略）

上一条：定期便隐血检查，很有必要！下一条：国家卫健委：禁止临床出现无意义重复研究，包括医械注册