大家好,我是粪钙卫蛋白(Faecal Calprotectin,FC)。各位IBD伙伴经常能在化验单上看到我,忽高忽低的数值,是否像极了你过山车一般的心情?
但,你们了解真正的我吗?今天,就让我来好好介绍一下我自己!
我从哪里来?
1980年,Fagerhol最先发现了我,把我从中性粒细胞中分离出来。后来,一些科研人员发现我也可以来自巨噬细胞,他们陆续对我展开研究,发现我是一种可以结合钙离子的蛋白质,于是给我起名叫做“钙卫蛋白”。
那么,为什么我可以反映出炎症性肠病的病情呢?
正常人的肠道黏膜屏障是完整的,进入肠腔内的中性粒细胞和其他炎性细胞有限,但在IBD患者中,由于肠道发生糜烂、溃疡,肠道黏膜屏障受损,脱落进入肠腔的炎性细胞明显增多,而我作为炎症代表[1],在粪便中的含量就会明显高于一般人群。
因此,我可以很灵敏地反映肠道内有没有炎症,是IBD诊断及随访的重要辅助指标之一。
我的临床意义
虽然大家很不喜欢看到我升高,但是疾病来临的时候,我必须得提醒你们呀!
不要责怪我,我的作用其实很大的——
a. IBD鉴别诊断
粪便钙卫蛋白可以作为IBD与肠易激综合征(IBS)、肠道其他感染性炎症鉴别的指标之一。
临床上导致腹痛、腹泻的疾病很多,但一部分属于肠道功能性疾病,如IBS等,功能性疾病肠道黏膜一般没有炎症反应,所以粪便钙卫蛋白水平通常不会升高。
肠道其他炎症性病变,如细菌感染、药物损伤等,粪钙卫蛋白的水平可能升高,但通常低于IBD。通过粪钙卫蛋白水平可以初步区分肠道普通炎症、IBS和IBD [2]。
b. IBD病程监控
粪钙卫蛋白的水平与IBD疾病活动程度(金标准是肠镜)具有较好的相关性,优于现有的CRP、血沉、白细胞等血液炎症指标[3]。
如今的我,在陪伴IBDer的旅途中,对于活动期预测,黏膜愈合及复发的监测有着不可替代的一席之地。
首先,我的检测标准有很多,并且不同机构检测的临界值不同。对于阴性测试,最常见的参考区间是0-50µg/g。通常认为,我的数值超过250µg/g为阳性,结果在50-250µg/g之间是一个临界点,可以等待一段时间再重复测试。
因为诸如细菌感染,肠壁刺激(由于服用阿司匹林、布洛芬或酒精等),或轻度憩室炎等原因也可能会导致粪钙卫蛋白水平轻微升高[2]。因此需要注意的是,并不是一旦看到我升高,就是患上了IBD,或者IBD患者病情复发哦。
我和内镜检查谁更好?
IBD病情就是容易反反复复,需要定期复查评估。虽然内镜检查是最准确的评估手段,但作为一项侵入性检查,频繁进行还是会让患者难以接受。
这时候,就体现我的优势啦!粪钙卫蛋白理化性质稳定,24小时内任意一个时间段取样,对粪钙卫蛋白浓度没有什么影响。而且我的结果不受全身情况、饮食成分、一般药物及营养支持治疗的影响!
从经费方面来说,我也比内镜便宜。“便捷、经济、实用”就是我的人设标签。在怀疑IBD或者IBD小伙伴监测病情活动时,可以测定我的水平。
但!需要强调的是,仅仅钙卫蛋白水平升高不足以诊断IBD,内镜检查加上活检病理才是IBD的“金标准”噢。
参考文献
1.Jukic, A., L. Bakiri, E.F. Wagner, et al., Calprotectin: from biomarker to biological function. Gut, 2021. 70(10): p. 1978-1988.
2.Ricciuto, A. and A.M. Griffiths, Clinical value of fecal calprotectin. Crit Rev Clin Lab Sci, 2019. 56(5): p. 307-320.
3.蒋晓涵, 胡乃中, 魏明通, 粪便标志物对评估克罗恩病内镜下活动性及监测术后复发的价值. 中华消化内镜杂志, 2017(05): p. 326-331.
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