孩子狂泻不止，竟是“轮状病毒”在作祟

初夏以来，出现呕吐和腹泻症状的小朋友逐渐增多，部分患儿甚至出现惊厥和脱水等严重表现，而导致这一切的元凶正是“轮状病毒”。

那么，到底什么是轮状病毒，又该如何预防、治疗呢？下面，就由福建省妇幼保健院儿科专家带您一探究竟~！

轮状病毒是全球5岁以下儿童严重腹泻导致脱水的主要病原，它是一种常见的肠道病毒，被分为9组，用字母A～I表示，其中，A组轮状病毒是世界范围内婴幼儿重症腹泻最常见的病原体，其主要有5个型别，即g1、g2、g3、g4和g9。

据世界卫生组织（WHO）统计，几乎每名儿童在3～5岁前都会至少感染 1 次轮状病毒。各年龄段人群都可能感染轮状病毒，但 5 岁以内的孩子最容易中招，其中3～24月龄的幼儿症状最严重，新生儿、较大儿童、成人症状相对较轻[1]。轮状病毒在20℃左右的气温下较为活跃，在疫苗推广前，北方温带地区流行高峰为秋冬季（10月～次年2月）、早春季（3月～5月），热带地区则全年流行。疫苗引入后，流行高峰季节向后有所推移。

（1）感染轮状病毒后，通常会有1～3天的潜伏期，腹泻可持续7～10天。

（2）感染后主要表现为腹泻、呕吐、发热等：

● 呕吐（先发症状）：在病初1～2天，80%以上的患儿会先出现频繁呕吐，严重时可能出现吃啥吐啥，连水都喝不下。

● 腹泻（突出表现）：患儿在呕吐后的12～24小时出现频繁腹泻，严重时每天排便可多达10余次甚至更多。典型病例的家长可能会描述宝宝排的是“蛋花汤”似的黄绿色稀水便，但没有或仅有少量粘液，无腥臭味，无血丝。但需要知道的是，并不是每个感染轮状病毒的孩子都会有蛋花汤样便，还可以是水样便和稀糊便[2]。

● 发热：轮状病毒性肠炎可伴有发热表现，多为中低热，少数患儿体温超过39°C。

轮状病毒的传染源是患者、恢复期排毒者及无症状携带者，主要通过粪-口途径传播，也就是大家所说的“病从口入”。当宝宝摸了被病毒污染的玩具后吃手或者进食被病毒污染的食物，都可能被传染。轮状病毒性肠炎的患者从出现症状前2天的粪便中便已经含有大量病毒，在出现症状后10天仍可持续排毒。患者粪便以及呕吐物中的病毒载量很高，甚至即使症状消失了，48小时内仍可能传播病毒。

首先，轮状病毒虽然凶猛，但属于“自限性疾病”，病程通常5～7天，没有特效药，不使用抗生素，以对症支持治疗为主，如补液、保护胃肠黏膜、调节肠道菌群等。饮食上，小月龄、纯母乳喂养的宝贝可以继续母乳喂养，其他患儿避免高糖、高脂和粗纤维食物，例如碳酸饮料、果冻、甜点等含糖饮料和高脂肪饮食。

（1）补液治疗：呕吐症状不严重、脱水症状轻的，建议使用口服补液盐进行补液治疗【推荐在每次腹泻后补充液体量为[3]：≤6月龄：50mL；＞6月龄～2岁：100mL；＞2～10岁：150mL；＞10岁按需补充】；如果皮肤及口唇干、眼窝凹陷、哭时没有眼泪、尿少尿黄，提示脱水比较明显，建议及时到医院评估，必要时静脉补液。

（2）黏膜保护剂：如蒙脱石散等，可暂时性保护因腹泻导致损害的肠粘膜，减少腹泻次数和量。

（3）补锌治疗：锌补充剂可以降低腹泻的持续时间和严重程度，减少腹泻复发。

（4）微生态制剂：益生菌可能缩短腹泻病程和住院时间，可酌情选用。

（5）不建议使用抗生素。

（1）年龄＜2个月；

（2）有严重基础疾病（如糖尿病和肾功能衰竭）；

（3）持续呕吐；

（4）腹泻粪便量较大且次数持续增多者（＞8次/天）；

（5）持续高热（＞40℃）、明显便血、腹痛和中枢神经系统受累表现（抽搐、嗜睡、萎靡等）；

（6）有中重度脱水表现，如精神萎靡或烦躁不安、昏睡甚至昏迷；皮肤干燥、弹性差。眼窝和前囟明显凹陷；哭时少泪或无泪，口唇黏膜干燥；四肢稍凉，尿量明显减少或无尿。

（1）接种五价轮状病毒疫苗，可以预防主要致病的轮状病毒A组5个型别（g1、g2、g3、g4、g9）导致的婴幼儿胃肠炎，减少腹泻次数，缩短腹泻持续时间，降低腹泻发生严重并发症的风险。

（2）合理喂养，提倡母乳喂养，有助于提高儿童抵抗力。

（3）养成良好的卫生习惯，尤其是注意手卫生，不用脏手触摸口、眼、鼻和食物等。

（4）注意环境消毒，轮状病毒可以通过污染的物体表面传播，要定期对家中的玩具、餐具、卫生间等可能被病毒污染的物品和场所进行消毒。可以使用含氯消毒剂或75%酒精进行消毒。